Wykaz dokumentów do ustalenia prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego (od 01.11.2019r. do 31.10.2020r.)
- dokument tożsamości wnioskodawcy oraz osoby niepełnosprawnej (do wglądu),
- dokumenty potwierdzające stan cywilny wnioskodawcy i osoby wymagającej opieki, np. odpis prawomocnego orzeczenia sądu orzekającego rozwód lub separację albo odpis zupełny lub skrócony aktu zgonu małżonka;
- dokumenty potwierdzające stopień pokrewieństwa osoby ubiegającej się i osoby nad którą jest sprawowana opieka;
- dokument potwierdzający rezygnację przez osobę ubiegającą się, z zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej w związku z koniecznością sprawowania stałej opieki nad osobą legitymującą się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności albo orzeczeniem o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji;
- orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności albo orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji -dot. osoby wymagającej opieki.
Dokumenty stwierdzające wysokość dochodu rodziny osoby sprawującej opiekę oraz rodziny osoby wymagającej opieki w roku 2018, w tym odpowiednio:
- zeznanie roczne PIT 36, PIT 37, PIT 38, PIT 40, INNE za rok 2018 wnioskodawcy oraz członków jego rodziny, a także osoby niepełnosprawnej, wymagającej opieki oraz członków jej rodziny.
UWAGA ! NALEŻY WYJAŚNIĆ PRZEBIEG ZATRUDNIENIA LUB JEGO BRAK W OKRESIE OD 01.01.2018r. DO DNIA ZŁOŻENIA WNIOSKU !
- dokumenty potwierdzające źródło uzyskiwanych dochodów, wysokość oraz liczbę miesięcy za rok 2018 wnioskodawcy oraz członków jego rodziny, a także osoby niepełnosprawnej, wymagającej opieki oraz członków jej rodziny (PIT 8, PIT 11, PIT 11A, INNE PITY WYDANE PRZEZ PŁATNIKA SKŁADEK) oraz:
umowy o pracę/umowy zlecenie/umowy o dzieło itp. obejmujące rok 2018 do nadal; decyzje z urzędu pracy o okresie przyznania zasiłku dla bezrobotnych/stypendium dla bezrobotnych (staż) obejmujące rok 2018 do nadal; decyzje ZUS/KRUS i innych jednostek o przyznaniu zasiłku/świadczenia przedemerytalnego, emerytury, renty, renty rodzinnej, renty socjalnej obejmujące rok 2018 do nadal; zaświadczenie ZUS/KRUS i innych jednostek o przyznaniu zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej obejmujące rok 2018 do nadal; zaświadczenie KRUS o przyznaniu zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników obejmujące rok 2018 do nadal; - w przypadku utraty dochodu uzyskiwanego w 2018 r. przez wnioskodawcę lub członka jego rodziny, a także osoby niepełnosprawnej, wymagającej opieki oraz członków jej rodziny, należy dołączyć odpowiednio:
dokument określający datę utraty dochodu i rodzaj utraconego dochodu np. świadectwo pracy, umowy zlecenie, umowy o dzieło, zaświadczenie od pracodawcy o okresie udzielonego urlopu wychowawczego, decyzja z urzędu pracy o okresie przyznania zasiłku dla bezrobotnych/stypendium dla bezrobotnych (staż), decyzja ZUS/KRUS o okresie przyznania zasiłku/świadczenia przedemerytalnego, emerytury, renty, renty rodzinnej, renty socjalnej, zaświadczenie ZUS/KRUS i innych jednostek o okresie przyznania zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, o okresie przyznania zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników lub inne) ; dokument określający wysokość utraconego dochodu za 2018 r. (np. PIT 11, 11A, INNE PITY WYDANE PRZEZ PŁATNIKA SKŁADEK); - w przypadku uzyskania dochodu w roku 2018 lub po roku 2018 przez wnioskodawcę lub członka jego rodziny, a także osoby niepełnosprawnej, wymagającej opieki oraz członków jej rodziny należy dołączyć odpowiednio:
dokument określający datę uzyskania dochodu i rodzaj uzyskanego dochodu np. umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło, zaświadczenie od pracodawcy o zakończeniu urlopu wychowawczego, decyzja z urzędu pracy o przyznaniu zasiłku dla bezrobotnych/stypendium dla bezrobotnych (staż), decyzja ZUS/KRUS o przyznania zasiłku/świadczenia przedemerytalnego, emerytury, renty, renty rodzinnej, renty socjalnej, zaświadczenie ZUS/KRUS i innych jednostek o przyznaniu zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, o przyznaniu zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników lub inne; dokument określający wysokość uzyskanego dochodu:– w przypadku uzyskania dochodu w roku 2018 (np. PIT 11, 11A, INNE PITY WYDANE PRZEZ PŁATNIKA SKŁADEK);
– w przypadku uzyskania nowego źródła dochodu po roku 2018 – dokument określający datę uzyskania dochodu oraz wysokość i rodzaj dochodu osiągniętego za miesiąc następujący po miesiącu, w którym nastąpiło uzyskanie dochodu (druk zaświadczenia dostępny w Dziale Świadczeń dla Rodziny lub na stronie internetowej).
(PRZYKŁAD: wnioskodawca podjął pracę od 15 lutego 2019 roku – do wniosku należy przedłożyć dochód za miesiąc marzec 2019 rok).
- w przypadku osiągania w 2018 r. dochodów podlegających opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne ryczałt/karta podatkowa – zaświadczenie naczelnika urzędu skarbowego zawierające informacje o wysokości przychodu oraz o wysokości i formie opłacanego podatku dochodowego, stawce podatku dotyczące członków rodziny rozliczających się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne za rok 2018.
- zaświadczenia lub oświadczenia dokumentujące wysokość innych dochodów uzyskanych w 2018r. tj.:
oświadczenie wnioskodawcy o wysokości uzyskanego przez wnioskodawcę lub członków jego rodziny, a także osoby niepełnosprawnej, wymagającej opieki oraz członków jej rodziny dochodu niepodlegającego opodatkowaniu (m.in. alimenty na rzecz dzieci, świadczenia z funduszu alimentacyjnego, stypendia i inne określone w przepisach ustawy o świadczeniach rodzinnych); - jeżeli wnioskodawca lub członek rodziny, a także osoba niepełnosprawna, wymagająca opieki oraz członkowie jej rodziny mają zasądzone alimenty na rzecz dzieci wchodzących w skład rodziny – dokument potwierdzający wysokość zasądzonych/ustalonych alimentów (wyrok sądu, ugoda sądowa lub zawarta przed mediatorem);
w przypadku nie otrzymywania alimentów w 2018r. lub otrzymywania niższych niż zasądzone/ustalone w orzeczeniu sądowym, ugodzie sądowej lub zawartej przed mediatorem – zaświadczenie komornika o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów oraz o wysokości wyegzekwowanych alimentów w 2018r. lub jeżeli dłużnik zamieszkuje za granicą, informację właściwego sądu/instytucji o podjęciu przez osobę uprawnioną czynności związanych z wykonaniem tytułu wykonawczego za granicą albo o niepodjęciu tych czynności, w szczególności w związku z brakiem podstawy prawnej do ich podjęcia lub brakiem możliwości wskazania przez osobę uprawnioną miejsca zamieszkania dłużnika alimentacyjnego za granicą, jeżeli wnioskodawca lub członek rodziny, a także osoba niepełnosprawna, wymagająca opieki oraz członkowie jej rodziny są zobowiązani do płacenia alimentów na rzecz osób spoza rodziny – dokument potwierdzający wysokość zasądzonych/ustalonych alimentów (wyrok sądu, ugoda sądowa lub zawarta przed mediatorem) oraz przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość zapłaconych alimentów, celem odliczenia ich od dochodu członka rodziny; - jeżeli wnioskodawca lub członek rodziny, a także osoba niepełnosprawna, wymagająca opieki oraz członkowie jej rodziny posiadają gospodarstwo rolne – nakaz płatniczy o wielkości gospodarstwa rolnego w 2018r. (w hektarach przeliczeniowych)/ zaświadczenie właściwego organu gminy albo oświadczenie dotyczące wielkości gospodarstwa rolnego w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w 2018r.;
umowa dzierżawy – w przypadku oddania części lub całości znajdującego się w posiadaniu rodziny gospodarstwa rolnego w dzierżawę, na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników, albo oddania gospodarstwa rolnego w dzierżawę w związku z pobieraniem renty określonej w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej, umowa o wniesieniu wkładów gruntowych – w przypadku wniesienia gospodarstwa rolnego do użytkowania przez rolniczą spółdzielnię produkcyjną, - inne dokumenty i oświadczenia niezbędne do ustalenia prawa do świadczenia, w zależności od sytuacji rodziny:
dla opiekuna prawnego – orzeczenie sądu ustanawiające opiekuna prawnego, dla opiekuna faktycznego – prawomocny wyrok sądu rodzinnego stwierdzający przysposobienie lub zaświadczenie sądu rodzinnego lub ośrodka adopcyjnego o prowadzonym postępowaniu sądowym w sprawie o przysposobienie dziecka. w przypadku spokrewnionej rodziny zastępczej – postanowienie sądu o ustanowieniu rodziny zastępczej w rozumieniu ustawy z dnia 9 czerwca 2011 o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej; orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności rodziców, w przypadku gdy o świadczenie pielęgnacyjne ubiega się osoba inna niż spokrewniona w pierwszym stopniu; akt zgonu w przypadku gdy rodzice osoby wymagającej opieki nie żyją,
postanowienie sądu o pozbawieniu władzy rodzicielskiej rodziców osoby wymagającej opieki;
zaświadczenie placówki zapewniającej całodobową opiekę, w przypadku umieszczenia w niej dziecka, o liczbie dni w tygodniu, w których korzysta w niej z całodobowej opieki albo oświadczenie o niekorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym lub oświadczenie pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.
Wnioskodawca może jednocześnie ubiegać się o objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym siebie oraz członków swojej rodziny. Zgodnie z artykułem 67 ust. 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych osoba podlegająca ubezpieczeniu zdrowotnemu ma obowiązek zgłoszenia do Narodowego Funduszu Zdrowia członków rodziny, jeśli nie podlegają oni ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu.
Wnioskodawca może także ubiegać się o ubezpieczenie emerytalno-rentowe, z tytułu sprawowania opieki nad osobą niepełnosprawną.
W przypadku ubiegania się wnioskodawcy o zgłoszenie do ubezpieczenia emerytalno-rentowego należy dostarczyć: dokumenty (oryginały do wglądu), potwierdzające okresy składkowe i przebieg ubezpieczenia społecznego ZUS np. świadectwa pracy (dokumenty te należy dostarczyć tylko do pierwszego wniosku).
W przypadku cudzoziemca przebywającego na terytorium RP – np.: zezwolenie na pobyt stały, zezwolenie na pobyt rezydenta długoterminowego, zezwolenie na pobyt czasowy lub status uchodźcy lub ochrony uzupełniającej, posiadanie karty pobytu z adnotacją „dostęp do rynku pracy”, decyzji o udzieleniu zezwolenia na pobyt w RP, który uprawnia do wykonywania pracy,
Informacje udzielane są także drogą telefoniczną – kontakt pod numerem 33 845 82 03 /33 845 82 58 wewnętrzny 15 i 30. – osoba do kontaktu: Sabina Grzywa, Anna Grubka
Biuro Nr 15 i 16 (1 piętro)